无声 的疾病!常在骨折后才发现

(非文中个案。)

王先生从事汽车美容多年,60多岁的他背慢慢驼了,有一天上班时突然猛烈背痛,岂但不可上班,甚至须要轮椅代步,家人送他到医院就医,X光审核结果为第12节胸椎压榨性骨折,医师倡导他做骨密度审核,才发现骨折面前的要素竟是骨质蓬松症。

通过药物治疗、经常使用背架,并且补充钙质和维生素D3,王先生症状逐渐改善,从新复原生机。

无声无息的疾病

环球卫生组织(WHO)指出,骨质蓬松症为环球第2大关键盛行病,仅次于心血管疾病。国民营养考查报告指出,台湾省50岁以上男女骨松症盛行率区分为23.9%及38.3%。

因为骨质蓬松症没有显著症状,容易被疏忽,经常等到骨折之后,才留意到这个疑问,其中以髋部骨折、脊椎压榨性骨折最经常出现。 骨折之后病人或者出现失能、常年卧床和各种并发症,关照人力和医疗破费都是繁重累赘。

钙质和维他命D缺乏是环球性疑问

人体制作骨骼须要钙质,而 维他命D3可以促成钙质排汇,保养反常骨代谢。

即使先进国度,如美国50岁以上女性,摄取足够钙质比例不到10%,男子不到22% (Bailey et al, 2010),42%美国成人缺乏维生素D3 (Forrest et al, 2011)。

而 ... 饮食的乳制品比例不如西式饮食,推测国人缺钙的比例也相当高,门诊抽血检测病人血液中的维生素D浓度,简直都低于规范30 ng/ml。

预防骨质蓬松症

为了预防骨质蓬松症,从年轻时就应提高巅峰骨量,缩小骨质散失。国内、美国和台湾省骨质蓬松症学会都倡导,50 岁以上成人,每日至少需摄取钙质1,200 毫克、维生素D3约800~1,000国内单位(包含钙片补充剂量)。

50岁以上每日钙质、维生素D3倡导摄取量 钙质 1200毫克 维生素D3 800~1000 国内单位

高钙食品中,乳酪类最繁难取得,其它如豆类、深绿色蔬菜、芝麻、金针、海藻、海带、香菇、小鱼干、发菜等,钙含量也很高。 假设从食物摄取无余,也可以购置钙片和维生素D3补充。

治疗骨质蓬松症

非药物治疗包含去除风险因子(例如戒菸、戒酒)、参与钙质和维生素D3摄取、 过度晒太阳促成人体分解维他命D3、从事负重静止改善骨量和体能,并且改善居家环境以预防跌倒及骨折。

治疗骨质蓬松的药物,可分为抗散失类药物、促骨生成类药物,以及混合型3类。 骨质蓬松症患者、已出现骨松骨折患者或高骨折风险民众,倡导应该要踊跃经常使用抗骨松药物治疗,防止骨密度继续下滑、骨折和关系并发症。

全民健保防治骨松力有未逮

诊断骨质蓬松症,须要以双能量X光排汇仪(DXA)做骨密度审核,确诊为骨质蓬松症的民众,不论年岁多大、骨密度多低,健保都不给付骨质蓬松症的药物治疗;必定合乎「 因骨质蓬松症惹起脊椎或髋部骨折 」或「 因骨质疏少症惹起脊椎或髋部2处或2次以上骨折 」的条件,才实用健保给付的骨松药物治疗。

此外,50岁以上民众须要参与摄取钙质与维生素D3,而钙片和维生素D3属于营养补给,健保也不给付。

全民健激进护国人肥壮,财务累赘宏大,难以面面俱到,目前只能关照到比拟重大的骨质蓬松症患者,给付范畴与环球各国的骨质蓬松防治指引有落差。在健保给付规则扭转之前,大局部尚未出现骨折的病友只能选用自费的审核、药物治疗和营养补充。

不一样的父亲节礼物

经济部资料显示,2016年台湾省营养保健食品产值为123.9亿元,保健食品市场规模为台币1214亿元,显示国人相当注重肥壮,也情愿投资自己的肥壮。但是,民众对骨质蓬松症意识无余,加上健保给付限度,骨质蓬松在诊断和治疗上仍有很大的致力空间,须要民众和医师携手协作。

还在物色父亲节礼物的你,假设家中有年长的父亲,无妨为他补充环球长者广泛缺乏的钙质、维生素D3,有空也带他去医院做骨密度审核吧!

注:台湾省成人骨质蓬松症防治之共识及指引,倡导下列民众应接受骨密度审核:

(1) 65岁以上女性或70岁以上男子。

(2) 65岁以下且具备风险因子的停经女性。

(3) 行将停经并具备临床骨折高风险因子的女性,如体重过轻、先前曾经骨折、服用高骨折风险药物。

(4) 50~70岁并具备骨折高风险因子的男子。

(5) 软弱性骨折者 (指在低冲击力下就出现骨折)。

(6) 罹患或者造成低骨量或骨量散失之关系疾病者。

(7) 所服用药物和低骨量或骨量散失无关系者。

(8) 任何被以为须要用药物治疗骨质蓬松症者。

(9) 接受治疗中,用以监测治疗成果者。

(10) 有骨密度散失证据而或者接受治疗者。

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